Туберкулез - хроническое инфекционное заболевание с высокой степенью смертности, вызывается микобактерией туберкулеза (палочкой Коха) и может поражать все органы человека. Оно распространено повсеместно и от него никто не застрахован: возбудитель передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. Именно от этой болезни, по совету выдающегося клинициста Сергея Боткина, приехала лечиться на Южный берег Крыма императрица Мария Александровна. Так, с середины XIX века, Южный берег получил известность как курортная зона, а в 1899 году по инициативе княгини Марии Барятинской на участке, пожалованном Николаем II, была заложена «Ялтинская санатория в память Императора Александра III» – первый в Европе противотуберкулезный санаторий.Лучшие клиники в мире для лечения различных болезней и диагностики организма можно узнать на Bookimed http://bookimed.com/. А о том, в каких крымских санаториях продолжают лечить от этой болезни и сегодня, а также о роли флюорографии, современных методах лечения туберкулеза и профилактике корреспонденту Крымского информационного агентства рассказала начальник Управления организации работы специализированных и санаторных учреждений Министерства здравоохранения АРК Алла Гриневич.
– Алла Ивановна, каков процент заболеваемости туберкулезом среди взрослого населения и детей в Крыму?
– На полуострове за последние 2 года отмечается некоторое снижение заболеваемости туберкулезом как среди взрослых, так и среди детей. Хотя по сравнению со среднеукраинским показателем наш выше, и в 2011 году он составил 76,3 человека на сто тысяч населения, среди детского населения – 12,2 на сто тысяч населения, что на 7,6% ниже, чем в 2010 году. При этом снизилась и смертность – среди детей, например, на 1%. Эти положительные изменения происходят в результате проводимых мероприятий, но все же показатели остаются достаточно высокими и нам обязательно нужно активнее работать по своевременному выявлению и лечению этой болезни – это ежегодные профилактические осмотры, повышенное внимание к своему здоровью. Если у человека появляется длительный кашель – свыше трех недель, это должно настораживать и обязательно приводить к участковому терапевту для того, чтобы исключить серьезное заболевание.
– Как проводится профилактика туберкулеза?
– Профилактика – это самый важный и наименее затратный фактор по сравнению с лечением, но наиболее ответственный. Это регулярное посещение врача, а также и собственная бдительность к своему состоянию.
– Преимущественно каким образом в Крыму существует риск заболеть туберкулезом?
– Как и везде – воздушно-капельным путем. Самое главное, чтобы все бактериовыделители лечились в стационаре до момента прекращения бактериовыделений. Но, к сожалению, это не всегда так. Поэтому в Крыму, как и в Украине, существует проблема эпидемии туберкулеза и риск заболеть есть у всех не зависимо от социального статуса, обеспеченности и прочее.
– Что влияет на рост заболеваемости?
– Прежде всего, каждый человек должен осознанно относиться к своему здоровью, чувствовать ответственность перед собой, близкими и окружающими людьми. Проблема в том, что при появлении первых симптомов люди не обращаются к врачу и чаще происходит так, что уже открытая форма туберкулеза выявляется случайно. Также есть недостаток в качестве проводимых профосмотров, недостаточная настороженность медицинского персонала. И самое главное – это приверженность к лечению самих больных, т. е. недопущение прерывания лечения, что ведет к резистентности и к сложным запущенным формам.
– Как лечат данную болезнь на современном уровне?
– Новые препараты появляются постоянно, усовершенствуются, но и бактерия тоже приспосабливается, тут, как говорится, «игра в догонялки». Существует утвержденный клинический протокол лечения для пациентов, являющихся бактериовыделителями. Они обязательно должны находиться в стационаре, там проводится курс антибиотикотерапии I и II ряда противотуберкулезными препаратами, комплексная терапия, и после завершения этого этапа идет амбулаторное лечение. Очень важно в этот период не оставить лечение. Но это часто случается с пациентами с явными признаками асоциального поведения – алкоголиками и наркоманами – для них очень сложно удержаться, ведь антибиотики и алкоголь несовместимы.
Еще один этап лечения – это санаторно-курортное оздоровление детей и взрослых в крымских санаториях, подведомственных Министерству здравоохранения Крыма и Украины.
– Расскажите подробнее о системе оздоровления/лечения в санаториях Крыма?
– Да, воздух горно-лесной зоны, морской воздух и климатолечение очень благотворно влияют на оздоровление. У нас работают детские противотуберкулезные санатории — «Керчь», «Опушки» (Симферопольский район), куда направляют деток начиная с самого маленького возраста. Санаторий «Симеиз» предназначен для лечения взрослых, но в нем есть и детские койкоместа. Также есть возможность лечить больных туберкулезом еще в шести взрослых и семи детских здравницах Минздрава Украины. Согласно приказу Минздрава, также как и лечение туберкулеза в стационарах, оздоровление обеспечивается за счет бюджетного финансирования.
– Какова на сегодняшний день роль флюорографии – является ли она обязательной для прохождения и сейчас? Как часто и в каких случаях?
– Флюорография очень важна, она позволяет выявить болезнь именно на ранней стадии. Ежегодно каждый человек должен проходить этот осмотр для того, чтобы иметь возможность ранней диагностики. Флюорография и сейчас обязательна для прохождения в государственных предприятиях и учебных заведениях. Конечно, не так организованно, как раньше, но я еще раз призываю каждого человека быть внимательным к своему здоровью!
Запущенную форму туберкулеза выявляет метод микроскопии и мазка мокроты. Пункты сбора мокроты есть во всех медучреждениях, в поликлиниках существуют специальные кабинеты, поэтому любой может прийти в поликлинику и сдать необходимые анализы.
– Как обстоят дела в Крыму с кадрами? Где готовят фтизиатров? Охотно ли идут в это направление молодые специалисты?
– Обучают фтизиатров во всех медицинских вузах. В нашем Крымском государственном медицинском университете имени В. И. Георгиевского после окончания учебы есть интернатура, где на базе нашего тубдиспансера их и обучают, также в университете есть кафедра пульмонологии и фтизиатрии. Но проблема нехватки кадров существует не только в Крыму, но и по всей Украине, даже несмотря на то, что существует система надбавок. Сейчас молодежь хочет более быстро достичь признания, заработать авторитет, а во фтизиатрии это сложно, проще в хирургических специальностях, они более востребованны.
– В рамках проходящего в Крыму месячника по борьбе с туберкулезом предусмотрено проведение ряда мероприятий, направленных на широкое информирование населения о профилактике заболеваемости, диагностики и лечения туберкулеза. Каковы его результаты?
– Наблюдается положительный эффект. В связи с работой месячника увеличилась посещаемость людьми участковых терапевтов и проведение флюорографических исследований. Люди активизировались, обращают внимание на листовки в общественном транспорте, начинают обсуждать эту проблему. Это хорошо, что мы смогли привлечь внимание и задуматься о проблеме туберкулеза. Необходимо поддерживать интерес и далее, поэтому мы планируем регулярно проводить такого рода мероприятия.
Анна Ченская